Fürsorge für Geist, Körper und Seele: Der Leitfaden einer Onkologie-Schwester zum Verständnis der Palliativpflege

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Krankenschwester Em
Ich bin Krankenschwester geworden, um, Sie wissen schon, stereotypisch, Menschen zu helfen, aber im Laufe meiner Karriere, und ich habe in den letzten sechs Jahren gearbeitet, ist das Größte an Krankenschwestern, was ich liebe, meine Patienten wirklich kennenzulernen, von ihnen zu lernen, vor allem in der Onkologie, sie haben mir so viel über das Leben und über den Wert beigebracht, wissen Sie, was im Leben wirklich zählt, richtig? Wenn man mit einer so brutalen Krankheit wie Krebs konfrontiert wird, zwingt einen das dazu, sich von Angesicht zu Angesicht mit seiner Sterblichkeit auseinanderzusetzen, vielleicht zum ersten Mal in seinem Leben, und dadurch haben die Patienten wirklich gelernt, das Leben in vollen Zügen zu leben und es nie als selbstverständlich anzusehen. 

Brooke Smith
Hallo zusammen, willkommen zum MDF Instruments Crafting Wellness-Podcast.

Krankenschwester Em
Mein Name ist Em @thatspitfirenurseem auf Instagram. Ich bin eine onkologische Palliativpflegerin. Ich bin also seit etwa sechs Jahren in der Onkologie tätig. Und seit zwei Jahren bin ich in der Palliativpflege tätig. Ich arbeite eng mit onkologischen Patienten in der ambulanten Versorgung zusammen und bin in Houston, Texas, ansässig.   

Brooke Smith
Wir freuen uns wirklich darauf, in Ihre Arbeit einzutauchen, denn Sie sind in einem Nischenbereich tätig, der vielleicht noch nicht so stark beleuchtet wird, was Sie tun und wie Sie Patienten helfen. Und ich weiß, dass es manchmal sogar im medizinischen Bereich selbst

Krankenschwester Em
Die Palliativmedizin ist also ein ganz besonderes Fachgebiet. Wie ich schon sagte, gibt es viele Fehlinformationen, aber die Palliativpflege ist ein Dienst, der sich der Symptomkontrolle und der Optimierung der Lebensqualität von Krebspatienten widmet. Palliativpflege und Onkologie gehen Hand in Hand, denn wir wollen sicherstellen, dass unsere Patienten, die sich diesen ziemlich brutalen Krebsbehandlungen unterziehen müssen, ihre Behandlungen überstehen und ein normales Leben führen können. Krebs ist eine sehr destabilisierende Krankheit, die die Menschen aus der Bahn wirft, das stimmt. Unsere Aufgabe und die der Pallative Care ist es also, dafür zu sorgen, dass sie ein möglichst normales Leben führen können, obwohl sie an Krebs erkrankt sind Onkologie ist irgendwie lustig, ich meine, ich sage immer, ich hätte nicht gedacht, dass ich in der onkologischen Pflege enden würde. Aber jetzt kann ich mir nicht vorstellen, aufzuhören. Als ich im letzten Semester der Krankenpflegeschule war, bin ich das Risiko eingegangen, weil ich nicht glaubte, dass ich es übers Herz bringen würde, mit onkologischen Patienten zu arbeiten, einer sehr speziellen Patientengruppe. Sie sind sehr verletzlich und gleichzeitig eine sehr starke Patientengruppe. Also habe ich die Chance ergriffen, direkt nach der Krankenpflegeschule auf einer stationären Station zu arbeiten, und ich habe mich in die Arbeit auf der Station verliebt. Ich habe Infusionen gemacht und arbeite in einer Klinik, wo ich Onkologie und Palliativpflege kombiniere, was meine wahre Leidenschaft ist. Und, wissen Sie, ich unterrichte viel über Palliativmedizin.einige Fehlinformationen gibt. 
Und, wissen Sie, ich mache viel Aufklärungsarbeit über Palliativmedizin. Wie ich schon sagte, gibt es viele Fehlinformationen darüber, sogar unter den Gesundheitsdienstleistern. Die Leute neigen dazu, sie mit Hospiz zu verwechseln. Palliativpflege ist ein Oberbegriff, der Hospiz einschließt, aber die beiden Begriffe sind nicht austauschbar. Und ich glaube, dass die Patienten Angst vor Hospiz haben und Angst davor haben, weil sie Hospiz mit Sterben assoziieren. In Wirklichkeit geht es in Hospizen darum, dafür zu sorgen, dass man sich wohlfühlt, wenn man stirbt, und das können wir als Pflegekräfte nicht wirklich. Wir wollen, dass unsere Patienten in der letzten Phase ihres Lebens sterben, und wir wollen dafür sorgen, dass es so friedlich wie möglich ist. Ich arbeite fünf Tage in der Woche, manchmal vier Tage in der Woche, keine Wochenenden, keine Nächte, keine Feiertage, das ist genau das, was ich mag. Ich mache viel Telemedizin, was interessant ist, ich dachte nicht, dass ich das tun würde, als ich diesen Job annahm, aber ich mochte die Telemedizin wirklich, weil sie einen zwingt, aus der eigenen Komfortzone herauszutreten, wenn man Patienten beurteilt, weil man sie nicht physisch berühren kann. Aber für diese Patienten, die mit Symptomen zu kämpfen haben - und manchmal ist Müdigkeit das größte Problem - 
Wenn sie nicht in der Lage sind, in die Klinik zu kommen, weil sie so erschöpft sind oder so starke Schmerzen haben, dass sie kaum aus dem Bett aufstehen können, ist es hilfreich, wenn wir ihnen diesen Dienst anbieten können. So können wir sie immer noch sehen und ihnen die Pflege zukommen lassen, die sie so dringend brauchen, ohne dass sie Gefahr laufen zu stürzen, wenn sie in die Klinik kommen. So sieht also mein Tag aus. Und das tue ich nun schon seit zwei Jahren. Und ich kann mir nicht vorstellen, etwas anders zu machen.     

Brooke Smith
Ich liebe es. Das ist großartig. Ich weiß, dass Sie wirklich leidenschaftlich dabei sind. Ich liebe es, all die Inhalte zu sehen, mit denen Sie darüber aufklären, was Palliativmedizin und onkologische Pflege ist. Sie sprechen über die Symptome von Krebs, ich meine, Sie decken wirklich die ganze Bandbreite ab. Jeder kann Ihre Inhalte sinnvoll finden, egal ob man im medizinischen Bereich tätig ist oder nicht, denn Sie geben wirklich Aufklärung und Ratschläge, worauf man achten sollte. Und Sie sprechen viel über Versicherungen, ich weiß, das ist ein großes Thema. Und alle möglichen Kämpfe, die man als Krankenschwester ständig ausfechten muss, bei denen es nicht nur um den Patienten geht, sondern bei denen man manchmal auch mit der Versicherung kämpfen muss, um dem Patienten helfen zu können. Man kämpft also wirklich eine Menge Kämpfe, die die Leute nicht immer sehen.  

Krankenschwester Em
In der Krankenpflegeschule wird das Thema zwar angesprochen, aber man erfährt nicht wirklich, wie groß der Einfluss der Versicherungsgesellschaften auf die Gesundheitsversorgung ist. Und ich habe gerade ein Video darüber gemacht, über die Dinge, die man in der Krankenpflegeschule nicht lernt. Und ehrlich gesagt ist es wirklich entmutigend zu sehen, wie Versicherungsgesellschaften Patienten diese Lichtbehandlungen verweigern. Ich habe unzählige Stunden am Telefon mit Versicherungsgesellschaften verbracht, um für die Patienten zu kämpfen, und das alles hinter den Kulissen. Und in der Zwischenzeit sind die Patienten entweder wütend auf uns im Team, denn wenn Sie wüssten, wie oft ich für Sie gekämpft habe, und viele von ihnen, besonders in der Onkologie, denn diese Krebsmedikamente sind sehr, sehr, sehr teuer. Und auch einige der Medikamente, die wir verabreichen, um die Symptome zu lindern, können sehr teuer sein. Sie wissen also in etwa, was wir über den Prozess wissen, sie wissen, wie Versicherungen funktionieren, und sie wissen, wie, Sie wissen, wie, Sie wissen, die Neigung der Versicherungen, ihre Behandlungen zu streichen. Das ist in dieser Hinsicht hilfreich, aber es ist auch entmutigend, denn man will dem Patienten so gut es geht helfen.   

Brooke Smith
Ja, das muss frustrierend sein, als Krankenschwester, die versucht, alles zu tun, was sie kann. Wenn ein Patient nicht gerettet werden kann, tut man natürlich sein Bestes und arbeitet mit dem Rest des medizinischen Teams zusammen, um zu versuchen, den Patienten zu retten. Ich meine, das hat natürlich oberste Priorität, aber manchmal, wenn er im Endstadium ist, kann man nicht viel tun, außer es dem Patienten so angenehm wie möglich zu machen, und darüber sprechen Sie ein wenig, denn das ist es, was Palliativpflege ausmacht, nämlich dem Patienten zu helfen, seine Symptome zu bewältigen und sein Leben so angenehm wie möglich zu gestalten. Und das ist nicht nur körperlich, sondern kann auch emotional und mental sein. Ich weiß, dass sich die Pflege auf all diese Bereiche ausdehnt, auf all diese Arten. Aber als Krankenschwester versucht man zu kämpfen und zu schützen und zu retten und bei all diesen Dingen zu helfen. Es ist sicher eines der frustrierendsten Erlebnisse, wenn man weiß, dass man einige Symptome lindern oder in irgendeiner Weise helfen kann, aber man kann den Patienten aus finanziellen Gründen nicht behandeln, oder die Versicherung übernimmt die Kosten nicht oder der Patient kann es sich nicht leisten. Und es ist wirklich traurig zu sehen, dass das Geld selbst am Ende des Lebens darüber entscheidet, ob man wirklich die Pflege leisten kann, die man als Krankenschwester jedem geben möchte.   


Krankenschwester Em
Oh, man merkt sehr schnell, wenn man ins Gesundheitswesen einsteigt, dass das Gesundheitswesen ein Geschäft ist, richtig. Und Unternehmen können ohne Geld nicht funktionieren. Wissen Sie, so sehr wir auch das Beste für unsere Patienten tun wollen, manchmal sind wir doch sehr eingeschränkt, diese Einschränkungen, auf die ich gestoßen bin, sind nicht nur finanzieller Art, viele sind es auch, wissen Sie, bei der Pilotenbetreuung, richtig? Es ist eines dieser Felder, die umstritten ist, auch unter den Gesundheitsdienstleistern, richtig, wissen Sie, Patienten Gesundheitsdienstleister wurden ausgebildet, natürlich, wir wollen zur Schule gehen, wir alle gelernt, über das, was Palliativmedizin ist, aber Gesundheitsdienstleister sind immer noch resistent, um uns zu konsultieren und ich denke, es ist, wissen Sie, ein zweifaches, wie Nein, nur die Gesundheitsversorgung Modell, wissen Sie, die Menschen wollen vor allem Anbieter, wissen Sie, sind ausgebildet, um Patienten zu helfen, um immer versuchen, sie zu heilen, wissen Sie, es ist wie das medizinische Modell. Wenn sie also Palliativpflege meinen, assoziieren sie Patrick You mit Hospiz und Aufgeben, richtig, sie wollen den Patienten nicht aufgeben, und dasselbe gilt für die Patientenperspektive, richtig, ein Patient will nicht aufgeben, sie denken an Palliativpflege, sie denken an Hospiz und sie denken,
oh, ich will nicht aufgeben, weil es nicht so ist, wissen Sie, es geht um Ich will nicht sterben. Richtig, aber in Wirklichkeit ist es kein Hospiz am Ende des Lebens.
Offensichtlich muss man eine gewisse Qualifikation haben. Sechs Monate zu leben, das ist die wichtigste Voraussetzung, aber bei der Palliativmedizin kann jeder wer eine komplexe Krankheit hat, kommt für die Palliativversorgung in Frage, und Krebs ist eine davon. In einer idealen Welt, wie ich sie mir vorstelle, sollte jeder, bei dem Krebs diagnostiziert wird,
sofort einen Palliativmediziner hinzuziehen. Denn wir sind dazu da, dem Patienten in seiner Gesamtheit zu helfen, d. h. bei körperlichen, psychischen und spirituellen Symptomen, und das ist unsere Aufgabe. Wir sind hier, um Ihnen zu helfen, eine der schlimmsten Phasen Ihres Lebens zu überstehen, richtig?
Krebs ist eine schreckliche Krankheit. Und sie hat,
Sie wissen schon, Auswirkungen, körperliche Auswirkungen, und vor allem, Sie wissen schon, geistige und emotionale Auswirkungen, sie betrifft nicht nur den Patienten, sondern auch die Familie. Und wir sind hierher eingeladen, wir sind hier, um der ganzen Einheit zu helfen, wir wollen, dass unsere Patienten erfolgreich sind, wissen Sie, mit so wenig Symptombelastung wie möglich, und nein, das ist eine Beleidigung für meine onkologischen Kollegen, aber ich habe in der Onkologie gearbeitet. Ich weiß also, was ich tue,und ich habe auch in der Klinik gearbeitet. Aber sie neigen dazu, sich mehr auf die körperlichen Symptome zu konzentrieren, nur weil der Patient kommt und man eine Untersuchung durchführt, um sicherzugehen, dass er für die Chemotherapie geeignet ist, aber man hat keine Zeit, sich um die psychische Belastung zu kümmern, die Krebs verursachen kann.Und da kommen wir ins Spiel, denn unsere Termine sind länger, und wir setzen uns wirklich mit dem Patienten zusammen und sagen einfach nur: Hey, sag mir, was los ist. Genau. Und wir haben eine bestimmte Reihe von Symptomen, die wir durchgehen, und Angst und Depression sind unsere wahren, die großen, die wir beurteilen, und für die wir tatsächlich Zeit haben, sie zu beurteilen und wirklich in die Tiefe zu gehen. Viele Patienten empfinden es als sehr erleichternd, wenn sie darüber sprechen können. Ich habe erlebt, dass selbst die stärksten Männer zusammengebrochen sind und sich einfach geöffnet haben. Und ich glaube, das ist etwas, was man als Krankenschwester sehr gut gebrauchen kann, wenn die Patienten einem so viel Vertrauen entgegenbringen, dass sie sich öffnen und alles erzählen, was sie in sich aufgestaut haben, denn sie wollen ihre Familie nicht mit all der Traurigkeit, die sie haben, belasten. Aber wenn sie es endlich rauslassen, geht es ihnen besser. Das ist definitiv einer der besten Aspekte meiner Arbeit, denke ich,

Brooke Smith
Wenn man mit etwas so Schwierigem und Ernsthaftem wie einer Krebsdiagnose kämpft, besteht ein großer Teil dieses Kampfes darin, dass man den Optimismus und den Willen zum Kämpfen hat. Und manchmal denke ich, dass das Gehirn eine sehr mächtige Sache ist. Und wenn du dich selbst aufgibst, weil du deprimiert und traurig bist und denkst, das war's für mich, dann wird dein Körper dir irgendwie folgen. Und es ist so eine Sache, wenn man die mentale Stärke und die Kraft hat zu sagen: Weißt du was, mir ist nicht nach Essen zumute, mir ist übel, ich kann nichts bei mir behalten. Es gibt keinen Grund, warum ich nicht will, aber wenn man diesen mentalen Kampf um sein Leben führt, dann wird man diese Momente überstehen. Ich weiß, dass ich nicht überleben kann. Ohne Ernährung kann ich diesen Krebs nicht bekämpfen. Bei meinem Vater, der an Prostatakrebs erkrankt war, war es so, dass er nach der Bestrahlung und der Chemotherapie keinen Appetit mehr hatte, und sein Gewicht sank immer weiter, immer weiter, immer weiter, immer weiter, und das machte mir Angst, und ich sah zu, wie die Waage sank, weil ich mich fragte: Wie weit ist es noch, bis wir uns Sorgen machen müssen? 
Wie weit, ja, wie viel Gewicht kann man abnehmen, bevor wir uns darüber Sorgen machen. Und, wissen Sie, ich habe ein bisschen mit den mentalen Ängsten zu kämpfen, die das für die Patienten bedeutet, weil sie sehen, wie das Gewicht abnimmt. Und man will sie nicht erschrecken, aber gleichzeitig ist es so, dass man sich fragt, an welchem Punkt man etwas sagen soll, weil, wissen Sie, ich hatte diesen Kampf, weil ich als seine Tochter sagen wollte: „Papa, du musst etwas essen, lass uns etwas essen“, Ich denke, wenn man Palliativmediziner und erfahrene Leute hat, die unzählige verschiedene Menschen gesehen haben und die Bandbreite der verschiedenen Krebsarten, des Alters, des Geschlechts und der verschiedenen Gesellschaftsschichten durchlaufen haben, dann seid ihr diejenigen, die das Wissen und die Erfahrung haben, um zu sagen: Okay, Wir können das so handhaben, dass es der Heilung dieser Person förderlich ist oder dass es für sie weniger stressig ist und sie weniger Angst hat, als dass sie ihrem Vater mehr schadet, als sie wollen. Ich denke also, es gibt definitiv diese Push-Pull-Situation, und ich kann mir vorstellen, dass die Familienmitglieder euch auch sehr hilfreich und nützlich finden, wenn sie auf der Suche nach  wie sie ihren Familienmitgliedern helfen können, diese schwierigste und anstrengendste Schlacht ihres Lebens zu bestehen. Ja, ich meine, es ist lustig, dass Sie den Appetit erwähnen, denn das ist wahrscheinlich einer von ihnen. was sind die Symptome? Für Familien? Ja, genau. Aber es ist ein so vielschichtiges Symptom. Wissen Sie, es gibt mehrere Dinge, die Appetitlosigkeit verursachen können, Sie wissen schon, körperliche, offensichtlich eine Verstopfung, Sie wissen schon, ihnen ist übel. Aber es gibt auch, wie Sie sagten, den Aspekt der psychischen Gesundheit, nicht wahr? Patienten, die depressiv sind und vielleicht nicht wissen, dass sie depressiv sind, wissen, dass Appetitlosigkeit ein Symptom der Depression ist. Richtig? Man kann sich also mit den Patienten zusammensetzen und wirklich in die Tiefe gehen und sagen: Okay, sag mir, was wirklich los ist, ja? Denn der Patient sagt: Ja, ich weiß einfach nicht, warum ich nicht esse. Und ich sage, okay, und dann lernt man sie endlich kennen. Und es kann ein oder zwei Sitzungen dauern, aber dann wird einem klar, dass dieser Patient sich selbst fertig macht. Sie fühlen sich wie eine Last für ihre Familie. Und infolgedessen haben sie das Gefühl, dass dies zu Depressionen führt und dass diese Depressionen sie am Essen hindern. Und ich glaube, dass es auch für die Familien schwer ist, wenn sie sehen, dass die Patienten nicht essen. Ich glaube, dass die Ernährung ein Teil unseres täglichen Lebens ist, und Krebs kann das stark verändern. Egal, ob es Übelkeit verursacht oder ob es Geschmacksstörungen verursacht, richtig, Chemotherapie kann nicht schmecken, zerstört die Geschmacksnerven und kann dazu führen, dass Essen einfach furchtbar schmeckt. Es kann also schwer sein, zu essen. Ich habe Patienten erlebt, die sagten: „Ja, ich habe mich zum Essen gezwungen, weil ich weiß, dass ich es muss, oder weil ich weiß, dass meine Schwester, die bei mir wohnt, wissen will, dass ich nicht will, dass sie sich schlecht fühlt. Wissen Sie, es gibt, wie Sie sagten, definitiv eine Schwelle, ab der wir sagen: „Okay, wir müssen etwas tun“. Zum Beispiel, wenn ein Patient wahnsinnig viel Gewicht verliert. Und der Grund, warum das Gewicht so wichtig ist, liegt darin, dass die Behandlung auf dem Gewicht basiert. Wenn ein Patient also 10 % seines Ausgangsgewichts verliert, wird der Behandlungsplan nicht mehr eingehalten, und die Chemotherapie muss geändert werden, weil sie nicht mehr sicher ist. Aber es ist, es ist eines dieser Dinge, wo es, wissen Sie, dass es quantifizierbar ist. Wenn ein Patient also sagt: „Ja, ich habe mehr Appetit“, und wenn jeder merkt, dass ich esse, und wenn seine Familie merkt, dass ich esse, dass sie essen, dann fühlen sie sich großartig. Aber oft kommt es vor, dass die Patienten sagen: Ich zwinge mich und fühle mich schlecht, aber ich will nicht sagen, dass es weh tut, dass es körperlich weh tut, zu essen. Dann bringe ich ein Familienmitglied mit und wir setzen uns zusammen oder setzen uns zusammen oder, Sie wissen schon, sich einfach unterhalten und sagen: Was ist normal? Was früher normal für sie war, ist jetzt nicht mehr normal für sie. Ihr Magen schrumpft, oder sie vertragen das nicht, oder vielleicht schmeckt das Essen einfach so schlecht, dass sie sich übergeben müssen, das kann man nicht ändern, und sie zum Essen zu zwingen, nur weil sie sich dann besser fühlen, ist nicht förderlich. Wir führen also ständig diese Gespräche, Appetit ist nur eines davon, aber mit den Familienmitgliedern, damit sie die Dinge in die richtige Perspektive rücken können, denn sie sind an ihre Normalität gewöhnt, gerade mit dem Patienten, aber diese Normalität ist jetzt mit Krebs eine andere. Es ist also schwierig, und ich habe kein Problem damit, der Bösewicht zu sein und das zu sagen, was wir tun müssen, oder? So hat der Patient nicht das Gefühl, dass er Konflikte in seiner Familie verursachen muss, weil er sie wirklich braucht. Wie Sie wahrscheinlich wissen, ist Krebs keine Krankheit, die man allein bewältigen kann, wie es bei Ihrem Vater der Fall war. Es braucht ein Dorf. Und Patienten, die von ihren Familien unterstützt werden, kommen in der Regel viel besser zurecht als Patienten, die allein sind. Also.   

Brooke Smith
Ja, und Krankenschwestern wie Sie, die sich für ihre Patienten einsetzen, ich meine, Sie sind das Bindeglied, Sie sind der Kommunikator zwischen dem Patienten und seiner Familie, um den Ton anzugeben, was die Erwartungen sind. Denn wenn man noch nie mit einer Krebserkrankung konfrontiert war und keine Ahnung hat, weiß man diese Dinge erst, wenn man sie selbst durchlebt hat. Was Sie also tun, ist äußerst hilfreich. Meine Frage ist, wie kommen die Patienten zu Ihnen? Wie kommen sie zur Palliativmedizin? In den meisten Fällen ist es der Arzt, der den Patienten überweist und ihm sagt: „Ich glaube, Sie haben nicht nur keine Kontrolle mehr, sondern auch Ihre Schmerzen geraten außer Kontrolle. Ich denke, wir müssen Sie an ein Team überweisen, das besser damit umgehen kann. Es ist sehr selten, dass ein Patient Palliativmedizin in Anspruch nimmt. Und das ist es, was ich in den sozialen Medien tue, indem ich versuche, die Patienten aufzuklären und ihnen zu sagen: Okay, wenn Sie Probleme haben, fragen Sie Ihren Arzt, wissen Sie, Krebs ist nur eine der unzähligen Krankheiten, bei denen Palliativmedizin helfen kann. Aber fragen Sie Ihren Arzt, im schlimmsten Fall wird er sagen: „Ich glaube, Ihre Symptome sind im Moment ziemlich gut unter Kontrolle, aber wir glauben nicht, dass es an der Zeit ist, Sie zu überweisen, und das ist ein anderes Thema, oder? Aber in den meisten Fällen sagen sie: „Ja, natürlich, lass uns dich zu einem Arzt bringen. Es kann doch nicht schaden, das zu sehen, oder? Es ist kein Aufgeben. Wir sind nicht hier, um über Hospiz zu sprechen, richtig? Wir sind nicht hier, um über das Lebensende zu sprechen, sondern darüber, wie wir das Symptom, mit dem Sie gerade zu kämpfen haben, verbessern können. Und in der Onkologie ist das größte Symptom, wegen dem wir überwiesen werden, der Schmerz, der sich verschlimmert, wenn der Krebs nicht behandelt wird oder wenn der Krebs, wie Sie wissen, nicht auf Krankheiten anspricht. Und es gibt einen Punkt, an dem die Anbieter sich nicht wohl dabei fühlen, diesen Patienten Medikamente zu verschreiben, Sie wissen schon, hochdosierte Schmerzmittel, aber unser Team ist darauf spezialisiert, richtig, wir behandeln Schmerzen, und wir haben ein sehr, sehr gutes Schmerzmanagement. Ich arbeite in einem sehr großen Krebskrankenhaus, das ein sehr, Sie wissen schon, ein seit langem etabliertes Pflegeteam hat. Aber es gibt auch kleine Krankenhäuser, in denen das nicht der Fall ist. Aber es gibt auch kommunale Palliativpflegeteams, die ebenfalls zur Verfügung stehen. Selbst wenn es in den Krankenhäusern keine gab, konnte man sich an das Case Management wenden, um zu sehen, ob wir Sie mit einem Palliativteam oder sogar einem Schmerzteam in Verbindung bringen konnten. Genau. Es gibt im ganzen Land Teams für chronische Schmerzen, die außerhalb des Krankenhauses arbeiten und von den Leistungserbringern und der Gesundheitsfürsorge kommen. Ich denke, dass wir besser daran arbeiten müssen, Patienten frühzeitig an die Palliativmedizin zu überweisen, und nicht erst, wenn ihre Symptome so unangenehm sind. dass wir vielleicht gar keine Möglichkeiten der Palliativmedizin haben, um ihnen zu helfen. Richtig, oder der Klassiker, den wir bekommen, ist, dass dieser Patient keine Truman-Lot, Sie wissen schon, Trump keine Behandlungen mehr zur Verfügung hat, wenn er über Ziele der Pflege spricht? Oder? Ich frage mich, wie würden Sie sich fühlen? Richtig, wenn Sie an ein Team überwiesen würden und sie mit Ihnen über den Code-Status über sensible Themen wie Pflegeziele sprechen würden, ohne sie jemals getroffen zu haben? Richtig, du fragst dich, warum? Wer ist diese Person? Wir bekommen auch viel Kritik von Patienten, weil sie sagen: Ich wusste nicht einmal, dass ich für diesen Punkt überwiesen wurde. Ich weiß nicht, ob die Enttäuschung so groß ist, dass Ihr Arzt nicht wusste, dass Ihr Anbieter es Ihnen nicht richtig gesagt hat. Wissen Sie, Sie haben ein Recht auf vollständige Transparenz. Es geht also um das Gesundheitswesen, um Gesundheitsdienstleister. 100 % müssen besser sein, sie müssen offener sein, sie müssen besser mit ihren Patienten kommunizieren, sie müssen sie wissen lassen, wozu die Konsole dient, und sie müssen sie wissen lassen, dass man sie vielleicht früher konsultieren muss, und ich habe die Erfahrung gemacht, dass diese Gespräche über die Ziele der Behandlung oft stattfinden. Und das geschieht in der Onkologie häufiger als in anderen Bereichen. Wenn der Patient bereits ein Vertrauensverhältnis zu uns aufgebaut hat und uns vertraut, sind diese Gespräche viel einfacher. Diese Gespräche sind dann viel einfacher zu führen. 

Brooke Smith
ja. Kein Wunder also, dass es bei Palliativmedizin und Hospiz Verwirrung gibt, wenn die Überweisung so spät kommt, dass es den Leuten so vorkommt, als wären Palliativmedizin und Hospiz meine Optionen. Und ich kann verstehen, wie es zu der Verwirrung kommen kann, wenn die Überweisungen so spät kommen und man zu diesem Zeitpunkt nicht mehr viel für die Palliativversorgung tun kann, weil man dann nur noch über Todeswünsche spricht und über die Frage, ob man die Brust wiederbeleben soll und all diese Dinge. Stimmt es, dass es nicht nur um Krebs geht, sondern dass Palliativpflege auch für COPD und andere Krankheiten eingesetzt werden kann, aber Sie persönlich sind nur eine onkologische Palliativschwester, stimmt das? Ja, das ist richtig. Ja. Um für Palliativdienste in Frage zu kommen, muss ein Patient eine komplexe Krankheit haben, richtig. Also im Grunde eine Krankheit, die eine multimodale Behandlung erfordert. Also COPD, Herzinsuffizienz, Demenz, Alzheimer, all das sind unsere klassischen, komplexen Krankheiten. Und ich liebe die Palliativmedizin. Das war schon immer eine Leidenschaft von mir. Aber in meiner Etage, in der ich anfing, arbeiteten sowohl die Onkologie als auch die Palliativmedizin Hand in Hand. Ich bin also schon früh damit in Berührung gekommen, und das hat mich dorthin gebracht, wo ich jetzt bin. Aber ja, ich bin Palliativpflegerin und arbeite nur mit onkologischen Patienten. So sehr ich die Palliativmedizin auch liebe, ich glaube nicht, dass ich außerhalb meiner onkologischen Patientengruppe arbeiten würde, einfach weil ich eine enge Beziehung zu dieser Art von Patienten habe.   

Brooke Smith
Ja, ich sehe, dass ich das tue. Ich habe noch ein paar andere Fragen zu dem Thema. Ich weiß, dass Sie das in den sozialen Netzwerken schon ein bisschen besprochen haben, aber könnten Sie uns den Unterschied zwischen Payactiv Care und Hospiz noch einmal kurz erläutern? Denn ich weiß, dass Sie vorhin in diesem Podcast darüber gesprochen haben, dass man in einem Hospiz im Grunde genommen nur noch sechs Monate oder weniger zu leben hat - niemand kann Ihnen das wirklich sagen, aber ungefähr... Es gibt also bestimmte Dinge, die zwischen Hospiz und Palliativpflege unterscheiden, und warum es eine Verwirrung zwischen den beiden gibt, könnten Sie uns die Unterschiede zwischen den beiden kurz erläutern? 

Krankenschwester Em
horse I care ist die allgemeine ist der große Begriff, nicht wahr? Er umfasst eigentlich auch Hospiz, aber Palliativpflege ist Symptom-Management, richtig? Das ist es, worauf wir uns bei der Palliativpflege konzentrieren, nämlich die Optimierung der Lebensqualität, also Qualität vor Quantität. Man muss nicht, wie ich schon sagte, eine komplexe Krankheit haben, man muss nicht im Sterben liegen, man kann diagnostiziert werden, man kann zum Zeitpunkt der Diagnose an eine Art von Pflegedienst überwiesen werden. In einem Hospiz hingegen muss man eine Lebenserwartung von sechs Monaten oder weniger haben, und die Diagnose muss von einem für Hospize qualifizierten Arzt gestellt werden. Außerdem muss man auf alle Behandlungen mit Heilungsabsicht verzichten. Sie können also immer noch palliative Behandlungen durchführen, richtig. So kann man zum Beispiel eine palliative Bestrahlung durchführen, um die Schmerzen in der Wirbelsäule zu lindern, das ist möglich. Aber Sie können nichts tun, was Ihre Krankheit heilen könnte. Wir arbeiten Hand in Hand mit den onkologischen Teams und versuchen, die Patienten durch die Behandlung zu bringen, um eine Remission zu erreichen, das ist sozusagen der Gedanke hinter der Palliativmedizin, nicht im onkologischen Bereich. Aber in einem Hospiz kann man keine kurativen Behandlungen durchführen. Aber Hospiz ist nicht bindend, richtig. Der Patient hat also das Recht, das Hospiz jederzeit zu widerrufen, richtig. Und wenn sie länger als sechs Monate leben, ist es nicht so, dass sie automatisch aus dem Hospiz herauskommen, richtig?  
Alle paar Monate oder so gibt es einen Hospizanbieter, der das Hospiz neu zertifiziert, weil er immer noch der Meinung ist, dass der Patient eine lebensbegrenzende Krankheit hat und dass er sich neu zertifizieren lassen kann. Das ist also sozusagen der Hauptunterschied zwischen Hospiz und Palliativmedizin.   

Brooke Smith
Ein Ort, an den man gehen kann, um all seine Symptome zu behandeln und zu bekämpfen, während man gleichzeitig eine Heilung oder Besserung anstrebt. Im Gegensatz dazu kann man im Hospiz keine lebensverändernden Maßnahmen ergreifen, um eine Heilung zu erreichen, z. B. kann man keinen Luftröhrenschnitt machen, oder, wissen Sie, sie führen keine derartigen Behandlungen durch, sie lassen Sie wahrscheinlich essen und wissen Sie, normale Schmerzmittel und so etwas, und Hospiz, aber sie tun nichts, um mit dem zu interagieren, was auf natürliche Weise mit Ihrem Körper geschieht. Positive Pflege hingegen ist, wie du sagst, der große Schirm, der da heißt: Hey, komm her, wir helfen dir, deine Symptome zu bewältigen, wir helfen dir mental, physisch, emotional, wir helfen dir, deine Schmerzen zu bewältigen, und wir helfen dir, weißt du, vielleicht beraten wir deine Familie und lassen dich weniger als die Erwartungen hier, was sie von dir erwarten sollten, tun. Weil die Dinge für Sie jetzt anders sind, und wir sollten wirklich Hand in Hand mit ihrem medizinischen Betreuer arbeiten, um die Symptome zu lindern. Und in gewisser Weise entlasten Sie den Arzt, der wahrscheinlich auch überfordert ist, weil er eine Menge anderer Patienten hat. Und das ist nicht unbedingt ihr Fachgebiet. Sie hingegen sind auf Biotechnologie und Onkologie spezialisiert und daher in der Lage, auf die Bedürfnisse der Patienten in einer Weise einzugehen, die ihr Arzt vielleicht nicht leisten kann.   

Krankenschwester Em
Ich hätte es selbst nicht besser sagen können.

Brooke Smith
Perfekt. Okay, also, was? Was ist für Sie als Krankenschwester etwas, das Sie am meisten an Ihrem Beruf lieben?
Ich möchte wissen, was Sie sich wünschen, dass ich etwas an Ihrer Arbeit in der Pflegebranche ändern könnte. Ich möchte wissen, was Sie sich wünschen, dass die Leute wissen, was Sie tun, oder wie andere Menschen dazu beitragen können, das Bewusstsein zu schärfen oder Ihre Arbeit zu erleichtern. Und ich möchte ein wenig über Ihr Leben als Krankenschwester sprechen und die Zeit nutzen, um zu sagen, was Sie der Welt mitteilen möchten, da Sie sich in einer so einzigartigen Situation befinden. Sie sind offensichtlich sehr leidenschaftlich, und ich weiß, dass Sie das auch belasten kann, denn Sie sind auch nur ein Mensch. Deshalb würde ich gerne ein wenig darüber erfahren.  

Krankenschwester Em
Ich bin auch in die Krankenpflege gegangen, weil es das Stereotyp ist, Menschen zu helfen. Aber im Laufe meines Berufslebens und in den letzten sechs Jahren habe ich festgestellt, dass es mir am meisten Spaß macht, meine Patienten wirklich kennen zu lernen. Von ihnen zu lernen, vor allem in der Onkologie, hat mich so viel über das Leben und den Wert der Dinge gelehrt, auf die es im Leben wirklich ankommt, oder? Wenn man von einer so brutalen Krankheit wie Krebs heimgesucht wird, muss man sich von Angesicht zu Angesicht mit seiner Sterblichkeit auseinandersetzen, vielleicht zum ersten Mal in seinem Leben. Das stimmt. Und dadurch haben die Patienten wirklich gelernt, das Leben in vollen Zügen zu genießen und es nie als selbstverständlich anzusehen. Und ich habe mir diese Lektionen selbst zu eigen gemacht, sie geben diesen einen Patienten auf, den ich nicht, Sie wissen schon, er ist, er ist fantastisch. Er hat, wissen Sie, metastasierenden Krebs, aber er ist der optimistischste Patient, den ich kenne. Er sagte: „Es hat keinen Sinn, sich mit etwas zu beschäftigen, das ich nicht kontrollieren kann. Ich kann mich nur auf die Zukunft konzentrieren und versuchen, mich und meine Familie zu verbessern. Und ich habe mir das Mantra zu eigen gemacht, dass es nicht hilfreich ist, sich auf die Vergangenheit zu konzentrieren. Und in der Gegenwart zu bleiben, auch wenn man sich auf die Zukunft konzentriert, denn man weiß nicht, was die Zukunft bringt. Aber sich auf die Gegenwart zu konzentrieren und auf das, was hier und jetzt passiertwirklich in der Gegenwart zu leben, ist das Beste, was man für sich selbst und für seine geistige Gesundheit tun kann. Ich gebe es weiter: Ich dachte, ich wollte Krankenschwester auf der Intensivstation werden. Und ich dachte, ich wolle ein CRNA werden. Und ich wäre eine schreckliche Intensivkrankenschwester oder CRNA gewesen. Denn ich rede gerne mit meinen Patienten. Das ist das Schönste an meinem Job, und deshalb ist die Telemedizin perfekt. Wenn ich in der Klinik bin und mit meinen Patienten von Angesicht zu Angesicht spreche, lerne ich so viel über sie, sie lernen so viel über mich, wir entwickeln diese Beziehungen, ich kenne alle meine Patienten mit Namen. Und ich liebe es, das zu tun, nicht wahr? Ich sehe sie die ganze Zeit, ich sehe sie einmal im Monat. Und ich habe mit vielen dieser Patienten eine Art Freundschaft entwickelt. Und das macht es schwer, weil ich natürlich weiß, dass einige von ihnen es nicht schaffen werden. Und ich habe schon einige Patienten verloren, die mir sehr, sehr nahe standen. Und das ist eine der schlimmsten Seiten der Arbeit. Vor allem in der Onkologie, weil man weiß, dass das passieren wird, dass Krebs im Endstadium ist, dass es tödlich sein kann. Also versucht man, sein Bestes für diese Patienten zu tun und Abstand zu halten, aber manchmal machen die Persönlichkeiten einfach „klick“ und man kommt sich wirklich nahe, 

Brooke Smith
Wie passen Sie auf sich selbst auf? Denn Sie, wissen Sie, Sie werden natürlich anhänglich, Sie kümmern sich um Ihre Patienten, Sie sind sehr leidenschaftlich. Und manchmal sieht man sie monatelang, vielleicht sogar jahrelang, während sie diesen Kampf kämpfen. Und ich weiß, dass, wie Sie sagten, nicht alle von ihnen es schaffen werden. Und wie kümmern Sie sich um Ihre geistige Gesundheit? Und Ihre? Ich weiß es nicht. Ja, ich schätze, vor allem auf die geistige Gesundheit, weil ich weiß, dass es um das emotionale Wohlbefinden geht. Für mich. Ich meine, ich bin natürlich kein Experte, ich habe nicht so viel Erfahrung wie du. Aber weißt du, ich habe auch ein gewisses Einfühlungsvermögen, und es ist so schwer, das mit anzusehen. Und ich weiß, dass man es tun muss, und man muss weitermachen, man könnte zwei Patienten an einem Tag verlieren und diese Informationen herausfinden, und man muss weitermachen, man hat einen anderen Termin, wo man jemandem helfen muss, und das ist ein ganz anderes Szenario. Man muss ein Lächeln aufsetzen und optimistisch sein und ihnen helfen, diesen Kampf zu kämpfen. Und wie macht man das? Es gibt zwei Dinge, die mir geholfen haben, das zu schaffen. Nummer eins ist, dass ich ein Experte darin bin, mich aufzuteilen, und das sieht so aus, dass ich, wenn ich zur Arbeit komme, da bin, richtig? Ich stehe meinen Patienten zu 200 % zur Verfügung, und wenn ich Feierabend mache, checke ich aus, es sei denn, es gibt etwas, das wirklich wichtig ist. 
Ich hatte einen wirklich harten Tag, ich erlaube es mir, wissen Sie, ich rufe meinen Freund normalerweise im Auto auf dem Heimweg an, ich habe vielleicht 2320 Minuten Fahrt auf dem Heimweg. Und in dieser Zeit entspanne ich mich irgendwie. Aber wenn ich in mein Haus gehe, ist mein Haus ein sicherer Ort, ich spreche zu Hause nicht über meinen Job, wenn ich zu Hause bin. Denn ich brauche einen Ort, an den ich mich zurückziehen kann und den ich nicht mit meiner Arbeit in Verbindung bringe. Das hilft mir sehr, sehr. Denn, wie Sie sagten, kann es schwierig sein, sich mit diesen Dingen zu beschäftigen. Aber, wissen Sie, so schütze ich mich. Das ist ein Schutzmechanismus, seit ich Krankenschwester geworden bin. Und es hat mir wirklich geholfen, mit einigen der härteren Tage, die ich hatte, umzugehen. Außerdem habe ich schon oft darüber gesprochen, wie ich den Tod bei onkologischen Patienten sehe. Als ich mit der Krankenpflege anfing, sagte mir mein Ausbilder in der stationären Pflege, dass der Tod für diese Patienten eine Erlösung ist, eine Erlösung von dem unendlichen Leiden, mit dem sie sich auseinandersetzen mussten, wissen Sie, mit Krebs, wissen Sie, stationär. Wir hatten es mit vielen Patienten zu tun, die wegen der Symptombelastung stationär aufgenommen wurden, es sei denn, es war wirklich schlimm, und es konnte nicht ambulant behandelt werden. Wenn wir also einen Patienten stationär aufgenommen haben, dann nur, weil er friedlich war. Und diese Perspektive auf den Tod hat, und das geschah buchstäblich in meinem ersten Monat als Krankenschwester. Und ich bin jetzt seit sechs Jahren Krankenschwester. Allein diese Perspektive hat mir wirklich geholfen, meine Sichtweise zu ändern. Und, wissen Sie, es ist, es ist traurig, und wie, natürlich, wie, wissen Sie, ich fühle mich nicht, ich fühle mich traurig für die Familien der Patienten, die vielleicht nicht diese Art von, wissen Sie, diese Perspektive haben. Aber für die Patienten bin ich froh, dass sie nicht mehr leiden und dass sie von diesen körperlichen und sogar seelischen Belastungen, mit denen sie manchmal jahrelang zu kämpfen hatten, befreit werden können. Das hilft mir wirklich durchzuhalten. Und nein, meine Mitbewohnerin ist auch Krankenschwester, sie ist meine beste Freundin, sie ist Kinderkrankenschwester in der Onkologie. Sie hat also mit derselben Sache zu tun wie ich, nur mit Kindern, und sie macht sozusagen das Gleiche. Sie ist auch eine Palliativpflegerin. Und sie liebt, was sie tut. Und es ist wirklich inspirierend zu sehen, was sie alles macht, denn viele meiner Patienten, wenn sie sterben, haben ein gutes Leben gehabt, wissen Sie. Richtig, Sie wissen schon, 50 bis 6070 Jahre, 80 Jahre und mehr. Aber meine Mitbewohnerin, wissen Sie, sie verliert Säuglinge, wissen Sie, sie verliert Patienten, die kaum noch eine Chance zu leben haben. Aber sie tut es mit so viel Anmut. Und sie liebt ihren Job wirklich. Es ist sogar so weit gekommen, dass viele andere Krankenschwestern und sogar Anbieter sie um Rat fragen, wie man mit Tod und Sterben und dieser Patientengruppe umgeht, und das ist wirklich, wissen Sie, es ist ein Spektakel, und es ist ein Zeugnis für sie, wissen Sie, ihre Figuren pflegen. Und schließlich umgebe ich mich natürlich mit unterstützenden Freunden und meiner Familie. Ich behalte nichts für mich, wissen Sie, ich habe einen Psychiater, den ich sehr schätze. Ich habe eine Therapie gemacht, weil ich glaube, dass es das Beste ist, zu reden und seine Gefühle rauszulassen, besonders in einem so typischen Bereich wie der Krankenpflege. Und, wissen Sie, ich habe Medikamente genommen, das ist dasselbe. Ich schäme mich nicht, wissen Sie, ich werde mich nie dafür schämen, eine Behandlung für meine eigene psychische Gesundheit in Anspruch zu nehmen. Ich glaube, es gibt keine Krankenschwester, die nicht ein bisschen... Ich kenne keine Krankenschwester, die nicht ein bisschen hat. Wissen Sie, das ist der Job, das bringt der Job mit sich. Aber ich glaube fest an die Gesprächstherapie und daran, dass man seine Emotionen im Griff hat und sich ihrer bewusst ist. Wenn das bedeutet, nicht mit Therapeuten zu sprechen, dann bedeutet das, mit meinen Freunden und meiner Familie zu sprechen, ich habe sehr unterstützende Eltern, einen sehr unterstützenden Freund und natürlich habe ich meinen besten Freund. Und das hilft mir auch sehr.

Brooke Smith
Mein Vater hatte Prostatakrebs, und es war wirklich hart, denn er lag zwei Monate lang auf der Intensivstation, und alle drei Tage kam ein neuer Arzt. Gegen Ende, im zweiten Monat, kam ein neuer Arzt und sagte: „Ihr Vater braucht, es gibt einen Unterschied zwischen Lebensrettung und Todesverlängerung. Und dann bereiteten wir uns alle darauf vor, ihn von den lebenserhaltenden Maßnahmen zu befreien. Und dann kam ein neuer Arzt für die nächsten drei Tage und sagte: Nein, eigentlich sollten wir es mit einem Luftröhrenschnitt versuchen, damit er ins Bett kann oder was auch immer. Es gab also ein ständiges Hin und Her, hin und her. Und es war, es war schrecklich, weil man von dem Gedanken, Frau, okay, ich werde heute meinen Vater verlieren, zu Okay, eigentlich versuchen wir es mit einer Behandlung, vielleicht können wir ihm helfen. Und es war ein ziemliches Hin und Her. Und natürlich hat sich das Krankenhaus sehr entschuldigt. Aber wir wollten unsere Sorgfaltspflicht als Familie erfüllen, um sicherzustellen, dass wir alles tun, was wir können, um ihn zu retten oder ihm zu helfen oder die Dinge für ihn zu erleichtern. Und dieser Satz, den der Arzt gesagt hat, dass es einen Unterschied zwischen der Rettung eines Lebens und der Verlängerung des Todes gibt. Und ich glaube, das war es, was meine Familie schließlich an den Punkt brachte, an dem wir sagten: Es ist Zeit, Abschied zu nehmen. Es gibt nichts mehr, was wir tun können. Und es ist wirklich lustig, denn mein Vater hasste Krankenhäuser. 
Und er wollte, selbst wenn er wirklich ins Krankenhaus musste, hat er sich geweigert, so nach dem Motto: „Bringt mich nicht ins Krankenhaus, ich werde schon wieder gesund. Als er gegen den Krebs ankämpfte und offensichtlich bewusstlos war, hing er an den lebenserhaltenden Maßnahmen. Er hatte einen Luftröhrenschnitt. Er hatte überall Schläuche, wo man Schläuche haben konnte. Und wir haben beschlossen, dass wir ihn von den lebenserhaltenden Maßnahmen abkoppeln, und es wurde gesagt, okay, es könnte ein paar Stunden dauern, es könnte ein bisschen länger dauern, es könnte 18 Stunden dauern, aber er atmet nicht sehr gut von alleine. Wir glauben also, dass es nicht so lange dauern wird. Ein Hospiz kam nicht in Frage, weil sie nicht glaubten, dass er stark genug war, um die Reise ins Hospiz anzutreten, und weil sie befürchteten, dass er während des Transports sterben könnte, was sie nicht wollen. Also sagten wir: Okay, aus einem Tag werden zwei Tage. Drei Tage vergehen, mein Vater beginnt, sich von den lebenserhaltenden Maßnahmen zu erholen, seine Vitalwerte sind gestiegen, alle seine Flüssigkeiten, alles hat sich verbessert. So sehr, dass das Hospiz am vierten Tag sagte: „Wissen Sie was, wir denken, dass es ihm gut genug geht, wir können ihn ins Hospiz bringen. Also kam er ins Hospiz. Und am nächsten Morgen verstarb er im Hospiz. Und eines der letzten Dinge, die mein Vater zu mir sagte, war: Ich glaube nicht, dass ich es hier raus schaffe. Ich habe dich lieb. Das sagte er mir im Krankenhaus und auf der Intensivstation. Und ich, als er ins Hospiz kam, sagte ich: Dad, du irrst dich, du bist rausgekommen. 
Du bist rausgekommen. Und er starb im Hospiz. Und ich war so dankbar für das Hospiz, weil es so ein schöner Ort war. Mein Vater hasste das Krankenhaus, es war ruhig, er hatte sein eigenes Zimmer, es war beruhigend für die Familie, es gab mehr Platz und hohe Decken, es war einfach ein wirklich schöner Ort. Aber ich glaube, mein Vater hat darauf gewartet, dass wir ihn ins Hospiz bringen, damit er sich in Ruhe verabschieden kann. Und mein Vater war sein ganzes Leben lang ein Pilot. Er starb am 19. August, dem Nationalen Tag der Luftfahrt. Manchmal muss man einfach sagen: Weißt du was, manchmal können wir als Menschen nichts tun, denn wenn die Zeit für jemanden gekommen ist zu gehen, dann ist es seine Zeit zu gehen. Aber das Beste, was wir tun können, ist, sie zu trösten, sie zu beraten und zu versuchen, ihnen zu helfen, so friedlich wie möglich zu gehen. Und deshalb finde ich es so toll, was Sie tun, und dass ich die Gelegenheit hatte, mit Ihnen zu sprechen, bevor mein Vater starb. Aber ich denke, dass es wirklich wichtig ist, eine Perspektive zu haben, denn ja, am Ende verliert man vielleicht den Patienten, aber die Pflege, die man während dieses Prozesses leistet, ist von unschätzbarem Wert für den PERT, für den Patienten und auch für die Familie, denn das bringt so viel Trost, dass ich nicht einmal Worte habe, um auszudrücken, wie viel Trost wir hatten, wir hatten großartige Krankenschwestern, die uns halfen, die Last zu tragen, wie die Sorge, meinen Vater für ein paar Stunden zu verlassen, denn ich habe zwei Monate lang in einem Krankenhaus auf der Intensivstation übernachtet, ich war so gut wie jede Nacht dort. 
Und diese Erleichterung, jemanden zu haben, der leidenschaftlich ist und sich kümmert und meinem Vater helfen will, dem ich vertrauen kann, hätte ich ohne Krankenschwestern wie Sie nicht geschafft. Ich wollte Ihnen nur sagen, wie dankbar ich für Sie und Ihre Arbeit bin. Und ich denke auch, dass die Menschen so dankbar sind. Wenn man das nicht oft genug hört, muss man es wissen. Ja, danke, dass du deine Geschichte erzählst. Das ist, weißt du, das ist so stark. Und ich bin wirklich froh, dass er friedlich gestorben ist. Ich denke, das ist es, was sich jeder wünscht. Und genau das ist auch unser Ziel in der Palliativmedizin. Ich sage immer, man kann sich nicht aussuchen, wo man diese Welt betritt, aber man kann sich aussuchen, wo man sie verlässt, und niemand will im Krankenhaus sterben, richtig, jeder will zu Hause sterben, umgeben von den Menschen, die er liebt, in einer Umgebung, in der er sich wohlfühlt, und den Patienten die Möglichkeit zu geben, das zu tun, wissen Sie, für sie zu kämpfen, um sicherzustellen, dass sie wissen, dass es das ist, was sie wollen. Sie wollen nicht, wissen Sie, sie wollen nicht, wissen Sie, all diese all diese lebensrettenden Maßnahmen richtig und mit einem Patienten und Anwalt für einen Patienten und dafür sorgen, dass nicht nur die Anbieter, sondern auch ihre Familien, wissen Sie, das ist meine größte meine größte Leidenschaft, wissen Sie, meine beste Freundin, sie sie tut das gleiche, und Sie werden zeigen, fragen Sie Patienten gut, sie war ein Kind, so offensichtlich die, die älter sind, wie wollen Sie, dass Ihre Lieben Sie sehen, wenn Sie gestorben sind? Oder? Niemand will mich sehen. Ich kenne niemanden, der mir diese Frage beantworten würde. Ich möchte meine Mutter sehen, die an all diese Schläuche angeschlossen ist, oder? Nein, man will sie so sehen, wie sie ist, als die Person, die man liebt, und ohne all diese künstlichen Geräte, die nur dafür sorgen, dass ihr Herz weiterschlägt, aber vielleicht nicht, wenn sonst nichts ist. Wir führen diese Gespräche, oder? Wir müssen diese Gespräche mit den Familien, mit den Patienten und mit den Anbietern führen. Und es ist nicht einfach, aber es ist absolut 100% notwendig. Und ich, wissen Sie, ich liebe, ich liebe, was ich tue, und ich liebe es, das zu tun, weil es, wie ich schon sagte, die größte, meine größte Freude ist, wenn ein Patient in der Lage ist, wissen Sie, für sich selbst einzutreten und zu sagen, ich möchte zu Hause sterben, und ich möchte auf meine eigene Art und Weise gehen, richtig, nachts an Schläuchen angeschlossen, nicht im Krankenhaus, und ich möchte, wissen Sie, zu Hause sein, in meinen letzten Tagen, wissen Sie, Für die Krankenschwestern da draußen, die denken, dass sie nicht gehört oder nicht gesehen werden, wissen Sie, Patienten und ihre Familien sehen, was Sie tun, und sie schätzen Sie für das, was Sie wissen, für das, was Sie tun, ob im Krankenhaus oder nicht, wissen Sie, ich bin von vielen Familienmitgliedern angeschrien worden, wissen Sie, von vielen Patienten, Körperpfleger.  und das ist auch ein Teil des Jobs. Leider gehört es dazu, aber man muss wissen, dass das, was man tut, richtig ist. Und man muss wissen, ob man den Moment zu schätzen weiß oder nicht, denn die Emotionen bei Patienten und Familien sind im Krankenhaus sehr hoch. Und rationales Denken ist nicht unbedingt immer vorhanden. Aber wenn das der Fall ist und die Patienten und Familien zur Vernunft kommen, sind sie wirklich sehr dankbar. 

Brooke Smith
Ja, und ich denke, deshalb ist es so wichtig, dass das Bewusstsein dafür geschärft wird, was Palliativmedizin ist, dass es sie gibt und dass sie eine Option für Menschen und Patienten ist. Denn ich bin mir sicher, dass es viele Menschen gibt, die diese Möglichkeit der Betreuung nutzen würden, wenn sie nur wüssten, dass es sie gibt. Ich denke also, es ist wichtig, dass wir die Palliativmedizin ins rechte Licht rücken, und Sie als Krankenschwester, die täglich damit zu tun hat und den Patienten hilft. Genau, ähm, wissen Sie, es geht um Patienten in meiner eigenen Einrichtung, richtig, also nennen wir unsere Abteilung nicht einmal Palliativpflege oder unterstützende Pflege. Aber, wissen Sie, zuerst hatte ich ein Problem damit, aber jetzt, ehrlich gesagt, hat es den Patienten sehr geholfen, weil sie weniger Angst haben, uns zu sehen, aber am Ende des Tages sind sie wie, ja, wie, wissen Sie, ist das, wissen Sie, wenn wir in der Wohnung erklären, wissen Sie, ich erkläre natürlich, was Palliativmedizin ist, aber wir nennen es unterstützende Pflege. Und wenn die Patienten dann, Sie wissen schon, fragen sie, oh ja, ist das Palliativpflege? Und sie fragen, warum nennt ihr es nicht einfach so? Ich sage dann: Na ja, wären Sie zu uns gekommen, wenn wir Palliativmedizin gesagt hätten? Und in vielen, wissen Sie, 50 % der Fälle sagen die Patienten: Nein, aber sie sind auch sehr dankbar, dass sie an uns verwiesen wurden, weil wir ihnen helfen. Also für die Patienten und für die Anbieter,  Lassen Sie uns dem Patienten helfen, lassen Sie uns Ihnen als Patient helfen, eine der schlimmsten Zeiten Ihres Lebens zu überstehen, ja. Und nicht nur dem Patienten, sondern auch der Familie, den Pflegern, denn wir tun viel für die Pfleger. Und wir wollen sicherstellen, dass auch ihre Last gemindert wird. Wie Sie wahrscheinlich wissen, ist es für Ihren Vater sehr schwierig, einen Krebspatienten zu betreuen, und auch emotional sehr schwierig. Und es ist schwer, für zwei Menschen stark zu sein. Und das ist, wissen Sie, wenn man sowohl mit einem Betreuer als auch mit einem Patienten spricht, richtig. Lassen Sie uns Ihnen also zumindest dabei helfen, einige der Emotionen, mit denen Sie zu kämpfen haben, loszuwerden, damit Sie sie nicht allein tragen müssen.    

Brooke Smith
So schön gesagt, Em. Okay, also muss ich dich fragen. Ich möchte ein wenig darauf eingehen, wie es dazu kam, dass du dein erstes Stethoskop bekommen hast. Welches Stethoskop es auch immer war. Was hat das für dich bedeutet? Kannst du dich an den Moment erinnern, als du dein erstes Stethoskop bekommen hast?
 
 Krankenschwester Em
Ja, eigentlich haben sich meine Eltern um mich gekümmert. Bevor ich mit der Krankenpflegeschule anfing, wollte ich die beste sein. Ich wollte, dass es auffällig wird. Und ich, ja, ich wollte so richtig auffallen, so wie ich auf der Krankenpflegeschule in Duke war, und ich wusste, dass die Leute wissen würden, dass sie dasselbe tun würden. Aber für mich war es so, als würde man ein Oszilloskop nicht zum ersten Mal benutzen. Und ich denke: „Wow, das ist wie ein Test. Du trägst es immer und überall, und du denkst: Ich bin ein Nerd, oder? Weißt du, aber es ist, als ob man nicht den Herzschlag von jemandem hört und denkt: „Okay, cool. Wenn das mein Job sein wird, richtig? So erkenne ich Krankheiten, weißt du? Richtig, es ist ein großer Schritt. Natürlich könnte ich, wenn du zum ersten Mal zuhörst, hast du keine Ahnung, du denkst, okay, das ist ein Herzschlag, aber du kannst nicht, das ist alles, was du weißt, du denkst, oh, ich könnte tief einatmen, okay, cool. Ich kann sehen, dass du atmest. Aber es ist eine Art Bestätigung dafür, dass du da bist, wofür du da bist, und was du bist, du weißt schon, das Feld, das du betreten wirst. Es war also ein cooler Moment. Ich habe mit euch schon ein paar Giveaways gemacht. Und es war immer sehr beliebt, weil die MDS-Zielfernrohre unglaublich sind. Allein die Anzahl der Designs, die ihr habt, übertrifft, glaube ich, jede andere Art von Seifenfirma. Und es macht Spaß, wenn du dein Stethoskop individuell gestalten willst, du willst es zu deinem eigenen machen, richtig? Weil du weißt, dass du mit diesem Ding arbeiten wirst, und du weißt, dass es deine rechte Hand sein wird, wenn du bei der Arbeit bist. Ja, es macht immer Spaß, mit euch zusammenzuarbeiten. Wenn du eine neue Krankenschwester bist und dich abmühst, dann wisse einfach, dass es besser wird. Du bist in einer Position, die nicht jeder mag. Ich habe meinen ersten Job geliebt, aber ich wusste, dass es nicht das war, wofür ich bestimmt war. Das stimmt. Und wenn du deinen Job in Frage stellst oder deine Rolle oder deine Bestimmung kennst, dann weißt du, dass du sie finden wirst, jeder hat eine Nische in der Krankenpflege. Und wenn du sie gefunden hast, wirst du diese Leidenschaft finden und du wirst verkaufen und du wirst lieben, was du tust. Und du wirst den Antrieb finden, jeden Tag zur Arbeit zu gehen und deinen Patienten zu helfen. Und wenn Sie das tun, wird sich das auf Ihre Patientenbetreuung auswirken. Ich habe ein paar Jahre gebraucht, um meinen Antrieb zu finden. Aber jetzt bin ich hier und tue das, was ich liebe. Und ich versuche, diese Botschaft an euch alle weiterzugeben. Ich liebe 

Brooke Smith
Das gefällt mir. Und für alle, die Ihnen zuhören und zuschauen, können Sie Ihre Social-Media-Handles fallen lassen, damit jeder vorbeikommen und Ihnen folgen kann und sich all die informativen Informationen ansehen kann, die Sie auf Ihrer Seite haben? @thatspitfirenursem auf Instagram, folgen Sie mir, ich poste jede Woche alberne, irgendwie lehrreiche, informative Videos, also kommen Sie vorbei.  

Brooke Smith
Es macht so viel Spaß. Manchmal schlägt sie mit ihnen einen anderen Arzt nieder. Und manchmal tanzt sie. Sie findet immer interessante Wege, um zu informieren, zu unterhalten und auch tolle Ratschläge zu geben. Und, wissen Sie, Sie posten dort auch einige wirklich großartige, verletzliche Dinge. Weißt du, ich habe das Posting gesehen, in dem du sagst: „Social Media ist nicht. Und du hast die Dinge gezeigt, die du geteilt hast, die Kämpfe, die du persönlich hast, und ich denke, es ist wirklich wichtig, dass wir uns alle daran erinnern, dass wir alle Menschen sind, dass wir alle unser Bestes geben, dass wir gute und schlechte Tage haben und dass wir nett zueinander sind. Und zu uns selbst.

Krankenschwester Em
Absolut, ich denke, niemand ist perfekt. Und ich wusste, dass ich diesen Beitrag schreiben musste, denn die Person, die man in den sozialen Medien sieht, ist die, die ich im wirklichen Leben bin, oder? Ich bin nicht ich selbst. Das habe ich mir selbst versprochen, als ich mit dieser Seite angefangen habe. Und als dieser Trend aufkam, wusste ich, dass ich etwas posten musste, um die Leute wissen zu lassen, womit ich zu tun habe. Und wie ich damit umgehe. Und es hat mich sehr berührt, dass sich viele Leute gemeldet haben und sagten: „Danke, dass du das erzählst, ich habe mit denselben Problemen zu kämpfen. Und das ist es, worum es geht.  

Brooke Smith
Ja, das stimmt.Und ich glaube, jeder fühlt sich dann weniger allein, wenn er sieht, dass du dich abmühst oder die gleichen Dinge durchmachst wie er.Und es ist wie, oh, das bin nicht nur ich.Denn manchmal machen wir uns vor, dass wir denken: Oh, jeder scheint zu wissen, was er tut. Das Leben von allen scheint großartig zu sein, was ist nur los mit mir?Denn die Leute neigen nicht dazu, so viel zu erzählen.Ich denke also, dass es eine wirklich großartige Botschaft ist, um Nähe zu schaffen, damit man sich auf sie beziehen kann, aber auch, um den Menschen das Gefühl zu geben, dass sie nicht so allein auf der Welt sind.Diejenigen, die vielleicht einen ähnlichen Karriereweg durchlaufen wie du oder sogar am anderen Ende als Patient stehen.Einfach zu wissen, dass es für beide Seiten schwer ist. Es ist schwer für den Patienten, aber auch für die Krankenschwester, für das medizinische Personal ist es schwer. Es ist für alle schwer, denn es ist nicht einfach, jemanden so etwas durchmachen zu sehen. Es ist keine leichte Aufgabe, und es fordert emotional, geistig und körperlich seinen Tribut, und zwar auf beiden Seiten. Nein, 100%ig. Ja, es ist hart, verletzlich zu sein. Aber ich schulde es meinen Patienten, die ich darum gebeten habe, mir gegenüber verletzlich zu sein, und wenn ich mir selbst nicht treu bleibe und nicht das praktiziere, was ich predige, dann, na ja, was dann? Was mache ich dann mit meiner Karriere als Krankenschwester? Und ich finde es toll, dass du erwähnst, dass man sich nicht allein fühlt, denn die Krankenpflege ist zu 100 % ein teambasierter Beruf Das ist es doch, was ich an der Krankenpflege liebe, oder? Man ist nur so stark wie sein schwächstes Glied, wissen Sie, wie Ihr schwächstes Glied. Und du kannst nicht, du kannst kein Leben alleine retten.Oder?Wenn also ein Notfall eintritt, ist es gut zu wissen, dass man Menschen um sich hat.Und die Gemeinschaft der Krankenschwestern ist so stark.Und sie ist so groß, und wir haben unsere eigenen inneren Kämpfe.Aber ich glaube, dass sich die Krankenschwestern und Krankenpfleger immer gegenseitig unterstützen werden.Wenn etwas passiert, sei es im Krankenhaus oder zu Hause, hat man immer jemanden, der zurückkommt, um einem zu helfen.

Brooke SmithIch
liebe es. Nun, ähm, vielen Dank, dass Sie an unserem Podcast mitgewirkt haben. Es war mir ein Vergnügen, dich wieder dabei zu haben, und bitte, für alle, die zuhören und zuschauen, die dieser Spitfire-
Krankenschwester folgen und sie auschecken wollen. Ich bin sicher, sie ist offen für Fragen, ihr könnt ihr eine DM schicken. Und wir werden ihr Handle hier unten einfügen, damit ihr sie auch überprüfen könnt. Aber vielen Dank, dass Sie heute hier sind. Danke!

Krankenschwester Em
Danke, dass ich dabei sein durfte, Brooke. Es ist immer ein Vergnügen.